Гордимся тем, что ВЫПОЛНЯЕМ СВОЮ РАБОТУ ДОБРОСОВЕСТНО не подводим ни коллег НИ ПАЦИЕНТОВ
2019 год был богат на юбилеи. Один из наиболее значимых отмечался в ГП НО «Нижегородская областная фармация», исполнилось 100 лет со дня создания государственной аптечной службы в России (декрет о создании госаптек был в десятке первых декретов послереволюционной России) при этом 15 лет исполнилось самому предприятию в его последней правовой форме.
Поговорить о будущем, ближайшем и отдаленном наш корреспондент пригласил Павла Викторовича Ястребова, генерального директора государственного предприятия Нижегородской области «Нижегородская областная фармация».
- Павел Викторович, какие задачи ставит перед собой предприятие в наступающем году? Если хотите, какие первоочередные, архиважные цели вы, как руководитель, особенно выделяете?
- В 2020 году я вижу для Нижегородской областной фармации три основных задачи. Первая - развитие складского комплекса и совершенствование логистики предприятия. Склад, который мы имеем сейчас, строился в 70 годы прошлого века. С тех пор многое поменялось, и технологии в фармакологии шагнули далеко вперед. Поэтомумы уже начали данную работу. Провели технический аудит текущего склада, рассмотрели предложения на рынке. Может быть мы арендуем помещение, может быть построим новое, может пойдем на государственно-частное партнерство. Механизмы реализации могут быть разные, но суть остается прежней: необходимо вовремя перейти на современный автоматизированный склад лекарственных средств.
Вторая задача - это движение к персонифицированной фармакологии. В настоящее время в России закрыто абсолютное большинство рецептурных аптек. При этом мировой тренд как раз состоит в том, чтобы печатать конкретную таблетку для конкретного человека с учетом его генетических особенностей и состояния здоровья в определенный промежуток времени. Т.е. фармакология стремиться к тому, чтобы человек получал 1 таблетку, содержащую полный набор необходимых ему для поддержания здоровья лекарственных веществ, вместо нескольких блистеров с разными препаратами в усредненной дозировке. Это не научная фантастика! В странах Европы и Америки такие таблетки уже начали печатать на ЗД-принтерах. В Лондоне всем новорожденным англичанам делают анализ Генома за счет государства.
Конечно, есть вопрос: готовы ли врачи работать по такому вот индивидуальному проекту? К сожалению, даже простые рецепты иногда пишутся с ошибками, как в названии, так и в дозировке, да и выписанные рецепты - единичны по сравнению с реальным потреблением ЛС. Такая ситуация во всем цивилизованном мире считается недопустимой.
Между тем, не надо изобретать велосипед с организацией персонифицированного учета лекарств в лечебных учреждениях Нижегородской области. Все уже придумано! Возвращение к госпитальной упаковке с одной стороны и полная автоматизация при расфасовке для каждого пациента - с другой. С современными возможностями это займет несколько секунд. Правда, для внедрения данной технологии есть несколько «но». И первое - это электронный рецепт, а значит, и электронная история болезни. Пока система электронной истории болезни вводится с большими трудностями. Второе «но» - аппарат, работающий по электронным рецептам и расфасовывающий ЛС в индивидуальную упаковку, стоит не дешево. Не думаю, что клиники, особенно районные, кинутся покупать такой аппарат. Хотя рано или поздно мы к этому придем.
После внедрения полностью автоматизирован ной системы можно будет отследить движение буквально каждой таблетки. Кажется, что все это фантастические мечты, однако это самая настоящая реальность. Более того, современность настоятельно требует скорейшего внедрения данной системы в жизнь. За это надо и стоит побороться! Наш менталитет, к сожалению, играет в торможении процесса не последнюю роль - мы так привыкли покупать лекарства на «авось», без рекомендаций и рецепта врача. Возможно, здесь может помочь лекарственное страхование, но работа предстоит очень серьезная.
И наконец, еще одна задача, которую Нижегородской областной фармации предстоит решать в следующем году, не связана непосредственно с фармакологией, но от этого - не менее важна. Если на федеральном уровне будет принят закон о доставке на дом интернет-заказов из аптек, нам придется серьезно перестраиваться - создавать полноценную службу интернет-заказов и доставки.
В настоящее время аптеки нашей сети расположены в 48 районах Нижегородской области, всего у нас 288 аптечных организаций. Некоторые выполняют социальную функцию и убыточны для предприятия. Но мы их не закрываем, потому что иначе люди в отдаленных от областного центра районах останутся без лекарственного обеспечения. В этом состоит социальная функция Государственного предприятия «Нижегородская областная фармация». При этом надо понимать, что люди ходят в аптеку не просто купить лекарство, но и зачастую - посоветоваться с фармацевтом, задать вопросы, получить консультацию. С этой точки зрения доставка лекарств на дом существенно пошатнет фармацевтическую отрасль... Тем не менее, мы понимаем: если не будем двигаться в ногу со временем, мы отстанем. Поэтому - готовимся к переменам заранее!
Параллельно мы прилагаем все усилия к тому, чтобы сохранять и развивать нашу аптечную сеть. В малонаселенных пунктах Нижегородской области аптека - это не просто место, где покупают лекарства, это центр общения, особенно для пожилых людей. Закрытие аптеки стало бы для них катастрофой. И мы делаем все возможное, чтобы этой катастрофы не допустить.
- Если говорить об итогах уходящего года, какие достижения НОФ вы могли бы отметить?
- В 2019 году нам удалось на 80% автоматизировать компанию: мы не только создали централизованный отдел кадров и централизованную бухгалтерию. Мы автоматизировали все наши аптечные точки, включая самые отдаленные. Теперь весь оборот лекарственных средств в сети «Госпатека» находится в единой информационной системе.
Совместно с министерством здравоохранения Нижегородской области мы доработали систему льготного лекарственного обеспечения таким образом, что пациент может получить лекарство сразу же после выписки рецепта. То, как работает эта система, проверяла рабочая группа при Законодательном собрании Нижегородской области. Депутаты совместно с представителями прокуратуры, общественниками и журналистами ездили по разным районам области и опрашивали пациентов в поликлиниках о том, как проходит процесс льготного лекарственного обеспечения. И практически везде можно было видеть, как врач выписывает рецепт, а пациент идет в аптеку в здании поликлиники и забирает свое лекарство. Я работал в разных регионах и могу с уверенностью сказать: такой модели нет больше нигде!
Среди достижений текущего года я бы хотел отметить тот факт, что нам удалось диверсифицировать объемный показатель по количеству лекарств, которые идут с нашего склада по аптекам. Не секрет, что проще получать препараты от других дистрибьюторов. Нет хлопот со складированием и доставкой. Более 80 % поставок лекарственных препаратов в наши аптеки шли таким образом. Нам удалось перестроить это, и сейчас уже большую часть мы везем с собственного склада. ГП НО «НОФ» заключило прямые договоры с компаниями: Герофарм, Гротекс, Мосфарм, Фармстандарт и др. Мы исключили посредника и закупаем лекарственные препараты у производителя, проверяем качество, держим запас и получаем от этого экономический эффект.
- Казалось бы, система централизованной закупки лекарственных средств доказала свою эффективность. Но обвинения НОФ в монополизме не прекращаются. Нет ли в этом реальной угрозы предприятию и разрушения сложившейся системы?
- Я глубоко убежден, что в таком процессе, как льготное лекарственное обеспечение, необходимо государственное регулирование. Т.е. модель, когда есть региональный оператор, есть завод-производитель и есть логистическая цепь доставки. Далее можно утвердить региональную наценку (в зависимости от удаленности региона). Если речь идет о жизнен- новажных лекарственных препаратах, необходимо гарантировать пациенту цену.
Говорить о том, что мы - монополисты, в корне неправильно! НОФ выполняет функцию обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями медицинских организаций Нижегородской области. В полном соответствии с законодательством, мы закупаем лекарственные средства на торгах и поставляем их в лечебные учреждения. При этом, участие в торгах помогает нам закупать лекарства по оптимальной цене.
А что касается угрозы существованию предприятия, я хотел бы еще раз подчеркнуть: в такой сфере, как льготное обеспечение лекарствами населения должно быть государственное регулирование. Поскольку государство тратит бюджетные деньги, оно должно иметь возможность регулировать цены и осуществлять контроль за оборотом ЛС.
- В сети промелькнула информация, что вы намерены создать межрегиональную ассоциацию госпредприятий. Зачем? Чтобы совместно «отбиваться от врагов»? Или в этом есть более масштабные и интересные задачи?
- Объявляя о своем желании создать ассоциацию, мы думали, прежде всего, о том, как помочь друг другу в форс-мажорных обстоятельствах. Помните притчу о том, как легко сломать один прутик, но при этом целый пучок сломать невозможно? Соседние регионы Приволжского федерального округа менее крупные по количеству пациентов, там может быть не такое широкое наличие фармпрепаратов. В некоторых ситуациях члены ассоциации могли бы страховать друг друга. Например, поставлять недостающие препараты, контролируя качество и соблюдая все требования к хранению и транспортировке. Или же закупать какои-либо препарат не на одну, а на 2-3 области, тогда и цена от объема будет ниже, и логистические затраты сократятся. Это может сэкономить бюджетные средства.
- Ваши новогодние пожелания коллегам- фармацевтам, медикам, пациентам.
- Нижегородская областная фармация вносит свой вклад в реализацию нацпроекта «Здравоохранение» в части обеспечения лекарствами льготных категорий пациентов. Мы гордимся тем, что выполняем свою работу добросовестно и не подводим ни наших коллег, ни самих пациентов. Мне бы хотелось, чтобы люди, которым мы помогаем, выздоравливали. А если это невозможно, чтобы ни медицинская помощь, ни снабжение лекарственными препаратами не опаздывали. Работая в такой сфере, как фармация, начинаешь по- новому ценить и здоровье, и время.
Поэтому я хотел бы пожелать всем в новом году, чтобы здоровье не подводило, и чтобы вы находили как можно больше времени на действительно важные вещи: общение с близкими, встречи с друзьями, объятия с любимыми.
Пусть жизнь будет наполнена событиями, которые дадут возможность развиваться. Пусть в работе каждый шагнет выше по карьерной лестнице или осуществит самый амбициозный проект. Пусть в каждом доме живет любовь и взаимопонимание, и пусть Господь не оставит каждого из нас.