Нижегородская областная фармация – интервью с Ястребовым П.В.

Гордимся тем, что ВЫПОЛНЯЕМ СВОЮ РАБОТУ ДОБРОСОВЕСТНО не подводим ни коллег НИ ПАЦИЕНТОВ

2019 год был богат на юбилеи. Один из наиболее значимых отмечался в ГП НО «Нижегородская областная фармация», исполнилось 100 лет со дня создания государственной аптечной службы в России (декрет о создании госаптек был в десятке первых декретов послереволюционной России) при этом 15 лет исполнилось самому предприятию в его последней правовой форме.

Поговорить о будущем, ближайшем и отдаленном наш корреспондент пригласил Павла Викторови­ча Ястребова, генерального директора государ­ственного предприятия Нижегородской области «Нижегородская областная фармация».

- Павел Викторович, какие задачи ставит перед со­бой предприятие в насту­пающем году? Если хотите, какие первоочередные, архиважные цели вы, как руководитель, особенно выделяете? 

- В 2020 году я вижу для Ни­жегородской областной фар­мации три основных задачи. Первая - развитие складского комплекса и совершенствова­ние логистики предприятия. Склад, который мы имеем сей­час, строился в 70 годы про­шлого века. С тех пор многое поменялось, и технологии в фармакологии шагнули далеко вперед. Поэтомумы уже начали данную работу. Провели техни­ческий аудит текущего склада, рассмотрели предложения на рынке. Может быть мы арен­дуем помещение, может быть построим новое, может пой­дем на государственно-частное партнерство. Механизмы реа­лизации могут быть разные, но суть остается прежней: не­обходимо вовремя перейти на современный автоматизированный склад лекар­ственных средств.

Вторая задача - это движение к персонифи­цированной фармакологии. В настоящее время в России закрыто абсолютное большинство ре­цептурных аптек. При этом мировой тренд как раз состоит в том, чтобы печатать конкретную таблетку для конкретного человека с учетом его генетических особенностей и состояния здоро­вья в определенный промежуток времени. Т.е. фармакология стремиться к тому, чтобы человек получал 1 таблетку, содержащую полный набор необходимых ему для поддержания здоровья ле­карственных веществ, вместо нескольких блисте­ров с разными препаратами в усредненной до­зировке. Это не научная фантастика! В странах Европы и Америки такие таблетки уже начали печатать на ЗД-принтерах. В Лондоне всем ново­рожденным англичанам делают анализ Генома за счет государства.

Конечно, есть вопрос: готовы ли врачи работать по такому вот индивидуальному проекту? К со­жалению, даже простые рецепты иногда пишутся с ошибками, как в названии, так и в дозировке, да и выписанные рецепты - единичны по сравнению с реальным потреблением ЛС. Такая ситуация во всем цивилизованном мире считается недопусти­мой.

Между тем, не надо изобретать велосипед с организацией персонифицированного учета ле­карств в лечебных учреждениях Нижегородской области. Все уже придумано! Возвращение к го­спитальной упаковке с одной стороны и полная автоматизация при расфасовке для каждого па­циента - с другой. С современными возможностя­ми это займет несколько секунд. Правда, для вне­дрения данной технологии есть несколько «но». И первое - это электронный рецепт, а значит, и электронная история болезни. Пока система элек­тронной истории болезни вводится с большими трудностями. Второе «но» - аппарат, работающий по электронным рецептам и расфасовывающий ЛС в индивидуальную упаковку, стоит не деше­во. Не думаю, что клиники, особенно районные, кинутся покупать такой аппарат. Хотя рано или поздно мы к этому придем.

После внедрения полностью автоматизирован ной системы можно будет отследить движение буквально каждой таблетки. Кажется, что все это фантастические мечты, однако это самая на­стоящая реальность. Более того, современность настоятельно требует скорейшего внедрения дан­ной системы в жизнь. За это надо и стоит побо­роться! Наш менталитет, к сожалению, играет в торможении процесса не последнюю роль - мы так привыкли покупать лекарства на «авось», без рекомендаций и рецепта врача. Возможно, здесь может помочь лекарственное страхование, но ра­бота предстоит очень серьезная.

И наконец, еще одна задача, которую Нижего­родской областной фармации предстоит решать в следующем году, не связана непосредственно с фар­макологией, но от этого - не менее важна. Если на федеральном уровне будет принят закон о достав­ке на дом интернет-заказов из аптек, нам придется серьезно перестраиваться - создавать полноценную службу интернет-заказов и доставки.

В настоящее время аптеки нашей сети располо­жены в 48 районах Нижегородской области, всего у нас 288 аптечных организаций. Некоторые вы­полняют социальную функцию и убыточны для предприятия. Но мы их не закрываем, потому что иначе люди в отдаленных от областного центра районах останутся без лекарственного обеспече­ния. В этом состоит социальная функция Госу­дарственного предприятия «Нижегородская об­ластная фармация». При этом надо понимать, что люди ходят в аптеку не просто купить лекарство, но и зачастую - посоветоваться с фармацевтом, задать вопросы, получить консультацию. С этой точки зрения доставка лекарств на дом суще­ственно пошатнет фармацевтическую отрасль... Тем не менее, мы понимаем: если не будем дви­гаться в ногу со временем, мы отстанем. Поэто­му - готовимся к переменам заранее!

Параллельно мы прилагаем все усилия к тому, чтобы сохранять и развивать нашу аптечную сеть. В малонаселенных пунктах Нижегородской обла­сти аптека - это не просто место, где покупают лекарства, это центр общения, особенно для по­жилых людей. Закрытие аптеки стало бы для них катастрофой. И мы делаем все возможное, чтобы этой катастрофы не допустить.

- Если говорить об итогах уходящего года, какие достижения НОФ вы могли бы отметить?

- В 2019 году нам удалось на 80% автоматизиро­вать компанию: мы не только создали центра­лизованный отдел кадров и централизованную бухгалтерию. Мы автоматизировали все наши аптечные точки, включая самые отдаленные. Те­перь весь оборот лекарственных средств в сети «Госпатека» находится в единой информацион­ной системе.

Совместно с министерством здравоохранения Нижегородской области мы доработали систему льготного лекарственного обеспечения таким об­разом, что пациент может получить лекарство сразу же после выписки рецепта. То, как работает эта система, проверяла рабочая группа при Зако­нодательном собрании Нижегородской области. Депутаты совместно с представителями прокура­туры, общественниками и журналистами ездили по разным районам области и опрашивали паци­ентов в поликлиниках о том, как проходит про­цесс льготного лекарственного обеспечения. И практически везде можно было видеть, как врач выписывает рецепт, а пациент идет в аптеку в зда­нии поликлиники и забирает свое лекарство. Я работал в разных регионах и могу с уверенностью сказать: такой модели нет больше нигде!

Среди достижений текущего года я бы хотел отметить тот факт, что нам удалось диверсифи­цировать объемный показатель по количеству лекарств, которые идут с нашего склада по апте­кам. Не секрет, что проще получать препараты от других дистрибьюторов. Нет хлопот со складиро­ванием и доставкой. Более 80 % поставок лекар­ственных препаратов в наши аптеки шли таким образом. Нам удалось перестроить это, и сей­час уже большую часть мы везем с собственного склада. ГП НО «НОФ» заключило прямые догово­ры с компаниями: Герофарм, Гротекс, Мосфарм, Фармстандарт и др. Мы исключили посредника и закупаем лекарственные препараты у производи­теля, проверяем качество, держим запас и полу­чаем от этого экономический эффект.

- Казалось бы, система централизованной закупки лекарственных средств доказала свою эффективность. Но обвинения НОФ в монополизме не прекращаются. Нет ли в этом реальной угрозы предприятию и разрушения сложившейся системы?

- Я глубоко убежден, что в таком процессе, как льгот­ное лекарственное обеспечение, необходимо госу­дарственное регулирование. Т.е. модель, когда есть региональный оператор, есть завод-производитель и есть логистическая цепь доставки. Далее можно утвердить региональную наценку (в зависимости от удаленности региона). Если речь идет о жизнен- новажных лекарственных препаратах, необходимо гарантировать пациенту цену.

Говорить о том, что мы - монополисты, в кор­не неправильно! НОФ выполняет функцию обе­спечения лекарственными препаратами и меди­цинскими изделиями медицинских организаций Нижегородской области. В полном соответствии с законодательством, мы закупаем лекарственные средства на торгах и поставляем их в лечебные учреждения. При этом, участие в торгах помогает нам закупать лекарства по оптимальной цене.

А что касается угрозы существованию пред­приятия, я хотел бы еще раз подчеркнуть: в такой сфере, как льготное обеспечение лекарствами на­селения должно быть государственное регулиро­вание. Поскольку государство тратит бюджетные деньги, оно должно иметь возможность регули­ровать цены и осуществлять контроль за оборо­том ЛС.

- В сети промелькнула информация, что вы намерены создать межрегиональную ассоциацию госпредприятий. Зачем? Чтобы совместно «отбиваться от врагов»? Или в этом есть более масштабные и интересные задачи?

-   Объявляя о своем желании создать ассоциацию, мы думали, прежде всего, о том, как помочь друг другу в форс-мажорных обстоятельствах. Помни­те притчу о том, как легко сломать один прутик, но при этом целый пучок сломать невозможно? Сосед­ние регионы Приволжского федерального округа менее крупные по количеству пациентов, там может быть не такое широкое наличие фармпрепаратов. В некоторых ситуациях члены ассоциации могли бы страховать друг друга. Например, поставлять недо­стающие препараты, контролируя качество и соблю­дая все требования к хранению и транспортировке. Или же закупать какои-либо препарат не на одну, а на 2-3 области, тогда и цена от объема будет ниже, и логистические затраты сократятся. Это может сэко­номить бюджетные средства.

- Ваши новогодние пожелания коллегам- фармацевтам, медикам, пациентам.

-    Нижегородская областная фармация вносит свой вклад в реализацию нацпроекта «Здравоох­ранение» в части обеспечения лекарствами льгот­ных категорий пациентов. Мы гордимся тем, что выполняем свою работу добросовестно и не под­водим ни наших коллег, ни самих пациентов. Мне бы хотелось, чтобы люди, которым мы помогаем, выздоравливали. А если это невозможно, чтобы ни медицинская помощь, ни снабжение лекар­ственными препаратами не опаздывали. Рабо­тая в такой сфере, как фармация, начинаешь по- новому ценить и здоровье, и время.

Поэтому я хотел бы пожелать всем в новом году, чтобы здоровье не подводило, и что­бы вы находили как можно больше времени на действительно важные вещи: общение с близкими, встречи с друзьями, объятия с любимыми.

Пусть жизнь будет наполнена событиями, которые дадут возможность развиваться. Пусть в работе каждый шагнет выше по ка­рьерной лестнице или осуществит самый амбициозный проект. Пусть в каждом доме живет любовь и взаимопонимание, и пусть Господь не оставит каждого из нас.